Colostomía e ileostomía en niños

Colostomía e ileostomía en niños

Definición

Un estoma es un procedimiento quirúrgico que conecta un órgano interno con la superficie del cuerpo. Se crea una abertura artificial denominada “estoma” para permitir la expulsión de los desechos del cuerpo, que ingresen a una bolsa externa.

Los dos tipos de estomas mencionados aquí incluyen lo siguiente:

  • Colostomía: conecta el intestino grueso con la pared abdominal.
  • Ileostomía: conecta el intestino delgado con la pared abdominal.

Los estomas pueden ser permanentes, pero en bebés y niños, suelen ser temporarios.

Motivos para realizar el procedimiento

Los intestinos crean una vía para que los alimentos se digieran y se expulsen del cuerpo. Si la vía de paso del intestino se interrumpe, es posible que sea necesario hacer una ileostomía o una colostomía. La interrupción puede deberse a una lesión o a una enfermedad del intestino, como:

Es posible que se realice un estoma temporal para permitir que el intestino repose después de la cirugía, el traumatismo o la enfermedad.

Puede ser necesario un estoma permanente en los siguientes casos:

  • Se debe extirpar una porción grande del intestino.
  • No puede repararse el recto o lo que resta de la última parte del intestino.

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. El médico de su hijo evaluará posibles problemas, como los siguientes:

  • Reacción adversa a la anestesia
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor de garganta
  • Irritación de la piel
  • Hemorragia excesiva
  • Infección
  • Abertura de la herida
  • Hernia en el lugar de la incisión
  • Daño en los órganos cercanos
  • Tejido cicatrizal
  • Presión del intestino hacia fuera por el estoma
  • Ataque cardíaco
  • Coágulos sanguíneos
  • Deficiencias alimentarias, en particular bajos niveles de vitaminas

Hable con el médico del niño acerca de cómo manejar los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones en su hijo.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

  • El médico de su hijo puede hacer lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre y orina
    • Pruebas por imágenes
    • El médico puede derivarlos a una enfermera especializada en pacientes con estomas.
  • No le dé al niño nada de comer o beber después de la medianoche, la noche anterior al procedimiento.
  • Ciertos medicamentos pueden causar complicaciones durante el procedimiento o la recuperación. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento. Hable con el médico sobre los medicamentos, hierbas o complementos que toma su hijo, antes del procedimiento.

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Esto bloqueará el dolor y mantendrá al niño dormido durante el procedimiento. Se administra a través de una vía IV.

Descripción del procedimiento

Los pasos exactos difieren de acuerdo con la razón específica de la cirugía. Es posible que deba realizarse otro procedimiento antes de crear el estoma. La cirugía puede ser de las siguientes maneras:

  • Abierta: se realiza una incisión más grande en la pared del abdomen para que el cirujano pueda ver el interior del este.
  • Laparoscópica: se realizan algunas incisiones pequeñas que permiten el ingreso de los instrumentos quirúrgicos a la cavidad abdominal.

Se realiza una abertura a través el músculo y la piel de la pared del abdomen.

Si el intestino queda intacto, una parte de este se coloca junto a la abertura en la pared abdominal. Se efectúan incisiones en la pared del intestino para hacer una segunda abertura. La parte abierta del intestino se pasa a través de la abertura de la pared abdominal. El tejido interno del intestino crea el estoma.

Si se extirpó una parte del intestino, se saca parte del intestino restante a través de la abertura. El extremo del intestino se fija fuera de la abertura mediante suturas. Esto crea el estoma.

Colostomía pediátrica

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Inmediatamente después de la cirugía

Después de la operación, su hijo será trasladado a la sala de recuperación y quedará en observación.

¿Cuánto durará?

La duración del procedimiento depende de la razón por la cual el niño necesita el estoma.

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. El dolor y el malestar después del procedimiento se pueden controlar con medicamentos.

Hospitalización promedio

Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura de 3 días a 1 semana, según la razón del procedimiento. A veces, el médico opta por prolongar la hospitalización si se presentan complicaciones.

Cuidados después del procedimiento

En el hospital

Apenas terminado el procedimiento, su hijo pasará a la sala de recuperación donde se le controlarán la presión arterial, el pulso y la respiración. La atención durante el resto de la hospitalización también puede incluir:

  • Medicamentos analgésicos
  • Antibióticos para prevenir la infección
  • Medicamentos para prevenir coágulos
  • Instrucciones sobre cómo cuidar el estoma, la bolsa y la zona
  • Información sobre alimentación y actividad

Según la edad del niño, el personal del hospital puede pedirle:

  • Caminar con regularidad después de la cirugía
  • Chupar cubos de hielo
  • Comenzar a tomar líquidos e ir pasando lentamente a una dieta normal

Durante la hospitalización, el personal del hospital tomará medidas para reducir la probabilidad de una infección, como:

  • Lavarse las manos
  • Usar guantes o máscaras
  • Mantener cubiertas las incisiones de su hijo

Usted y su hijo también pueden tomar medidas para reducir la probabilidad de una infección, como:

  • Lavarse las manos con frecuencia y recordar a las visitas y a los proveedores de asistencia sanitaria que hagan lo mismo
  • Recordarles a los proveedores de asistencia sanitaria de su hijo que utilicen guantes o máscaras
  • No permitir que otras personas toquen las incisiones de su hijo

En el hogar

Lleva entre 6 y 8 semanas que el estoma cicatrice por completo. El cuidado del estoma y de la bolsa exigen algunos cambios, pero, con práctica, esto no debería interferir en las actividades diarias. Manténgase en contacto con el equipo médico de su hijo para estar seguro de que el niño cicatriza según lo esperado y poder controlar cualquier complicación.

Llame a su médico

Llame al médico de su hijo si ocurre algo de lo siguiente:

  • Náuseas o vómitos que no se alivian con los medicamentos que le administraron después de la cirugía
  • Señales de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Vértigo
  • Irritación de la piel
  • Cambio en la consistencia de la materia fecal
  • Constipación
  • Sangre en las heces u heces oscuras y alquitranadas
  • Dolor abdominal o cólicos intensos
  • Cambios en el aspecto del estoma de su hijo, como estrechamiento o cambios de color
  • Hemorragia en la abertura del estoma o en la bolsa
  • Estoma protuberante o bloqueado
  • Síntomas nuevos o que empeoran

Si cree que su hijo tiene una emergencia, solicite servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato.

RESOURCES:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
United Ostomy Associations of America, Inc.
http://www.ostomy.org

CANADIAN RESOURCES:

International Ostomy Association
http://www.ostomyinternational.org

References:

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Accessed December 2, 2014.
For parents of children with colostomies. American Cancer Society website. Available at:
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Updated March 17, 2011. Accessed December 2, 2014.
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Ostomy. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at:
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What is a colostomy or ileostomy? American College of Surgeons website. Available at: https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/your%20colostomy.ashx. Accessed December 2, 2014.
Ultima revisión March 2015 por Daus Mahnke, MD

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