Vólvulo en adultos

Vólvulo en adultos

Definición

Un vólvulo tiene lugar cuando una parte del intestino grueso se tuerce o gira sobre sí mismo y el mesenterio. El mesenterio es el tejido de soporte que sujeta los intestinos a la pared posterior del abdomen. El intestino torcido crea una obstrucción intestinal que corta el suministro de sangre al intestino y afecta la función intestinal.

El vólvulo puede ocurrir en cualquier parte del intestino grueso, pero es más común en el colon sigmoideo, la parte más baja cerca del recto.

Un vólvulo requiere atención médica inmediata.

Causas

No se sabe qué causa la torsión. Puede generar una obstrucción intestinal.

Factores de riesgo

El vólvulo es más común en los ancianos, las personas inactivas, especialmente aquellas que viven en instalaciones de vivienda asistida. Otros factores que pueden incrementar el riesgo del vólvulo incluyen:

  • Defectos congénitos
    • Colon alargado o agrandado
    • Colon sigmoide despegado de la pared abdominal
    • Conexión mesentérica estrecha al colon
  • Vólvulo anterior
  • Antecedentes de estreñimiento crítico
  • Antecedentes de trastornos de salud mental
  • Antecedentes de adherencias
  • Enfermedad de Hirschsprung

Síntomas

Los síntomas pueden incluir lo siguiente:

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física.

Necesitará pruebas de imágenes para ver las estructuras internas. Las pruebas incluyen:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es desbloquear la obstrucción y restablecer la función intestinal. Las partes del tratamiento pueden incluir:

Hidratación

Se deben administrar líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación y conmoción. Puede necesitar una sonda nasogástrica para ayudar a prevenir la acumulación de gas en el estómago. Una sonda nasogástrica es un tubo que se inserta a través de la nariz y baja por el esófago hacia el estómago.

Sigmoidoscopía

Un sigmoidoscopio es un tubo que se inserta en el colon a través del recto. El tubo permite el paso de una cámara iluminada e instrumentos quirúrgicos pequeños. El médico puede desenredar el intestino en este procedimiento. Desenredar el intestino ayuda a restablecer el flujo sanguíneo y la función intestinal. Dependiendo de la extensión del daño intestinal, puede ser necesaria una cirugía mayor.

Una cirugía

Si es necesario, se extirpa la sección del intestino que está dañada. Los dos extremos sanos que quedan se unen con suturas o grapas.

Prevención

No existen indicaciones actuales para prevenir el vólvulo. Existen varios procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar a reducir su probabilidad de tener otro vólvulo. Hable con su médico acerca de las opciones que pueden ser mejores para usted.

RESOURCES:

American Gastroenterological Society
http://www.gastro.org
American College of Surgeons
http://facs.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org
Canadian Association of General Surgeons
http://www.cags-accg.ca

References:

Antatomic problems of the lower GI tract. National Digestive Diseases Information Clearinghouse website. Available at:
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Updated December 28, 2012. Accessed June 14, 2013.
Lal SK, Morgenstern R, et al. Sigmoid volvulus an update. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2006;16(1):175-187.
Osiro SB, Cunningham D, et al. The twisted colon: a review of sigmoid volvulus. Am Surg. 2012;78(3):271-279.
Sigmoid volvulus. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated June 21, 2010. Accessed June 14, 2013.
Ultima revisión September 2018 por EBSCO Medical Review Board Daus Mahnke, MD
Last Updated: 02/18/2014

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