Lo Básico Sobre MedicareLo Básico del Seguro Médico Federal
por
Meryl Hyman Harris
Éste es el plan que cubre prácticamente a todos los ciudadanos estadounidenses e inmigrantes legales y no debe confundirse con Medicaid, el cual es un programa de asistencia médica federal para los pobres que se administra a través de los estados. ¿Qué Cubre Medicare?Medicare se divide en cuatro partes:
¿Cuáles Son las Limitaciones de Medicare?El plan básico de Medicare no cubre acupuntura, servicios dentales, asistencia con la vestimenta y otro cuidado de custodia, cierto cuidado ocular, auxiliares auditivos y algunos otros productos y servicios. Se encarga de los gastos de sólo un número limitado de visitas con terapeutas de lenguaje y de ocupación y cubre sólo la mitad de los servicios ambulatorios de salud mental. Usted puede comprar un seguro médico adicional por su cuenta que sí cubra estos costos. Si un proveedor o doctor no aceptan Medicare, se le podría requerir que pague la mayor parte o toda la cuenta cuando reciba los servicios, pero Medicare podría reembolsarle alguna parte de estos servicios. ¿Cuánto Cuesta?Parte ALa mayoría de las personas no tienen que pagar la Parte A debido a que ellos o sus cónyuges ya lo han pagado a través de los impuestos de nómina. La Parte A no requiere el pago para las personas que son mayores de 65 años de edad y quienes:
También cubre a personas más jóvenes que:
Todas las personas con insuficiencia renal están cubiertas si:
Las personas que no reunen estos criterios elegibilidad todavía podrían adquirir el Plan A. Parte BLa Parte B requiere un pago mensual y se puede adquirir con deducciones de su cheque de retiro del Seguro Social, plan de jubilación de ferrocarriles o Servicio Civil. Aunque los costos de la Parte B continúan aumentando, generalmente las tarifas de inscripción son menos de una cuarta parte del costo del seguro privado. Medicare AdvantageComo sucede con el seguro privado, todos los planes de Medicare tienen deducibles, copagos y restricciones de tarifas, que pueden sumarse rápidamente. Con frecuencia estos costos se llaman "aberturas." Para la ayuda con los costos de estos pagos, las compañías privadas ofrecen un seguro de "abertura" (o llamado medgap). Las alternativas al seguro de abertura incluyen los planes Medicare Advantage disponibles por parte de compañías de cuidado controlado en muchas áreas. Estos planes incluyen las Partes A y B (en el costo estándar) y los planes de medicamentos de prescripción aprobados. También proporcionan beneficios extras, incluyendo pagar más de la cuenta o proporcionar días extra de estadía en el hospital. Los costos de estos planes varían dependiendo de la cantidad de cobertura que elija. Para averiguar más sobre los planes en su área, utilice la herramienta de internet del http://www.medicar.... Parte DExisten muchas versiones del nuevo plan de Medicamentos de Prescripción de Medicare, con un costo promedio debajo de los $40 al mes. Por favor diríjase al artículo completamente dedicado a este tema: Cómo Elegir un Plan de Medicamentos de Medicare. ¿Quién Hace los Trámites Administrativos?No se requiere que usted realice la mayor parte de los trámites administrativos para Medicare. Ese es el trabajo de los doctores y otros proveedores. ¿Cómo Me Inscribo?Generalmente, el Seguro Social se pone en contacto con las personas que reúnen los requisitos para indicarles sobre sus opciones unos cuantos meses antes de que cumplan 65 años de edad. Si usted requiere los beneficios antes de cumplir 65 años o quiere más información sobre varios planes, póngase en contacto con su oficina de Seguro Social local. CANADIAN RESOURCES:Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca Healthy Alberta
http://www.healthyalberta.com/ Referencias:
Bluecross Blueshield of Arizona website. Disponible en:
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. Actualizado agosto 2008. Accedido agosto 27, 2008.
Ultima revisión July 2014 por
EBSCO Medical Review Board
Michael Woods, MD
Last Updated: 07/17/2014 | |
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